Leczenie niedoboru witaminy B12
Celem leczenia jest uzupełnienie niedoboru witaminy B12 oraz, o ile to możliwe, usunięcie jego przyczyny. Wybór drogi podania zależy przede wszystkim od stopnia zaburzeń wchłaniania.
- Doustnie – stosowanie cyjano- lub metylokobalaminy w dawkach 1000–2000 µg na dobę jest skuteczne u osób bez istotnych zaburzeń wchłaniania i przy dobrej współpracy pacjenta.
- Pozajelitowo – podawanie domięśniowe hydroksykobalaminy lub cyjanokobalaminy jest preferowane w przypadku ciężkich objawów neurologicznych, anemii złośliwej oraz po operacjach przewodu pokarmowego.
Często stosuje się schemat obejmujący fazę intensywną trwającą kilka tygodni, a następnie leczenie podtrzymujące, na przykład w postaci iniekcji wykonywanych co miesiąc, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Kobiety w ciąży oraz niemowlęta wymagają indywidualnego doboru dawek oraz pilnej konsultacji lekarskiej. Witamina B12 charakteryzuje się bardzo wysokim profilem bezpieczeństwa, a działania niepożądane, takie jak wysypka, trądzik czy reakcje alergiczne, występują rzadko.
Pierwsze oznaki poprawy, takie jak wzrost liczby retikulocytów, pojawiają się zwykle po 3–5 dniach leczenia. Poprawa samopoczucia następuje po 1–2 tygodniach, normalizacja parametrów krwi do około dwóch miesięcy, natomiast objawy neurologiczne mogą ustępować przez wiele miesięcy i nie zawsze są w pełni odwracalne.
Monitorowanie i profilaktyka
Kontrola morfologii krwi oraz ocena objawów klinicznych zalecana jest po 4–8 tygodniach leczenia. U części pacjentów wskazane jest również monitorowanie stężenia MMA lub homocysteiny. W przypadku przewlekłych przyczyn niedoboru leczenie bywa dożywotnie.
Profilaktyka obejmuje regularną suplementację lub spożywanie żywności fortyfikowanej przez osoby na dietach roślinnych, okresowe badania u osób starszych i pacjentów z zaburzeniami wchłaniania oraz unikanie rekreacyjnego stosowania podtlenku azotu.
Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza?
- narastające drętwienie i mrowienie kończyn, problemy z chodzeniem lub widzeniem,
- znaczne osłabienie, kołatanie serca i duszność,
- ciąża, planowanie ciąży lub karmienie piersią przy diecie bezmięsnej,
- niemowlę lub małe dziecko na diecie roślinnej bez pewnego źródła witaminy B12.
Podsumowanie
Niedobór witaminy B12 jest problemem powszechnym i często przeoczanym, jednak stosunkowo łatwym do leczenia po prawidłowym rozpoznaniu. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja grup ryzyka, właściwa diagnostyka oraz odpowiedni dobór metody leczenia. Wczesna interwencja znacząco zwiększa szanse na pełny powrót do zdrowia i uniknięcie trwałych powikłań.
Przeczytaj dalej, klikając poniższy przycisk (CZYTAJ WIĘCEJ 》)!
