Hamulec bezpieczeństwa – bardzo ważne zastrzeżenia
Mimo że wyniki są intrygujące, należy zachować ostrożność:
- to nadal badanie obserwacyjne, a nie RCT,
- brak danych o skali Gleasona – nie można było w pełni skorygować analiz o stopień złośliwości nowotworu,
- w analizie dotyczącej NHA było mniej zdarzeń, co oznacza mniejszą moc statystyczną,
- nie można wykluczyć resztkowego wpływu czynników zakłócających (confounding).
Krótko mówiąc: to solidny sygnał hipotezotwórczy, ale nie jeszcze dowód przyczynowy.
Dlaczego to może mieć sens biologiczny?
Flozyny wpływają nie tylko na glikemię, ale również na:
- metabolizm energetyczny komórek,
- insulinooporność i hiperinsulinemię,
- stan zapalny,
- środowisko metaboliczne guza.
Coraz więcej danych sugeruje, że rak prostaty jest nowotworem silnie zależnym od metabolizmu, a modulacja szlaków energetycznych może wpływać na wrażliwość na hormonoterapię.
Wniosek praktyczny
Jeśli pacjent z rakiem prostaty ma jednocześnie wskazania diabetologiczne lub kardiologiczne do stosowania inhibitorów SGLT2 (flozyn), to ta klasa leków może przynosić dodatkowy „bonus onkologiczny”:
- opóźnienie biochemicznej progresji,
- późniejszą konieczność włączenia terapii hormonalnej nowej generacji.
Nie jest to jednak podstawa do włączania flozyn wyłącznie z powodu raka prostaty. Do tego potrzebne są badania prospektywne i randomizowane (RCT).
Na dziś: to bardzo ciekawy trop, który warto śledzić – zwłaszcza na styku diabetologii, kardiologii i onkologii.
Przeczytaj dalej, klikając poniższy przycisk (CZYTAJ WIĘCEJ 》)!
