Ciekawostka naukowa z potencjalnie dużymi konsekwencjami klinicznymi: popularne leki przeciwcukrzycowe z grupy flozyn (inhibitory SGLT2) mogą wydłużać skuteczność hormonoterapii u mężczyzn z rakiem prostaty. Taki sygnał właśnie pojawił się w prestiżowym czasopiśmie JAMA Oncology.
Nie jest to jeszcze dowód zmieniający wytyczne, ale zdecydowanie wynik, obok którego nie da się przejść obojętnie.
Co dokładnie zrobiono?
Badanie miało charakter populacyjnej analizy danych medycznych (EHR) z Hongkongu, obejmującej niemal całą populację regionu (Hong Kong Hospital Authority, ~7,5 mln mieszkańców).
Zastosowano metodologię tzw. target trial emulation, czyli próbę maksymalnego „upodobnienia” obserwacji do randomizowanego badania klinicznego (RCT). To obecnie jedna z najbardziej zaawansowanych metod analiz obserwacyjnych, pozwalająca ograniczyć część błędów systematycznych.
Do analizy włączono:
- 14 223 mężczyzn z rakiem prostaty,
- leczonych ADT (androgen deprivation therapy),
- mediana wieku: 74 lata,
- mediana obserwacji: 66 miesięcy.
Co wyszło? Najważniejsze liczby
U pacjentów stosujących flozyny (głównie dapagliflozynę i empagliflozynę) zaobserwowano:
- 37% redukcję ryzyka niepowodzenia ADT
HR 0,63; P = 0,03 - 56% redukcję ryzyka niepowodzenia hormonoterapii nowej generacji (NHA)
HR 0,44; P = 0,04
Mówiąc prościej: u pacjentów przyjmujących flozyny później dochodziło do biochemicznej progresji choroby oraz do konieczności eskalacji leczenia hormonalnego.
W analizach przeżycia:
- dla DSS (disease-specific survival) i
- OS (overall survival)
obserwowano trend korzystny dla użytkowników flozyn, jednak bez osiągnięcia istotności statystycznej.
Dodatkowy „smaczek”: metformina
Autorzy przyjrzeli się również metforminie:
- metformina w monoterapii nie była istotnie związana z ryzykiem progresji raka prostaty,
- ale była powiązana z lepszym całkowitym przeżyciem
HR 0,59.
To wpisuje się w dotychczasowe obserwacje sugerujące, że metformina może poprawiać rokowanie ogólne, choć niekoniecznie bezpośrednio wpływać na przebieg onkologiczny.
Przeczytaj dalej, klikając poniższy przycisk (CZYTAJ WIĘCEJ 》)!
